TRABZON SOSYAL YARDIMLAŞMA DERNEĞİ	
ÜYE GİRİŞ BİLDİRGESİ	
	
ÜYE KAYIT NO:…………………………	
Adı Soyadı              :	Medeni Hali    :	
Baba Adı                :	Nüfus Kay. İl   :	
Ana Adı                  :	İlçe                 :	
Doğum Yeri ve Tarih:	Köy-Mahalle :	
Mesleği                  :	Cilt No:         Aile Sıra No:            Sıra No:	
Tabiyeti                  :  T.C.	Cüzdan Ver. Yer               :	
Nufüs Cüzdan  No   :	Nüfus Cüzdan Ver. Tarihi :	
İkametgah Adresi    :	
Ev Telefon               :	Email:	
İş Adresi                 :	
İş Telefonu              :	Fax    :	
Cep Telefonu           :	 	
Yıllık Aidat              :	 	
Üye Kayıt  Tarihi      :	 	
YÖNETİM KURULU BAŞKANLIĞI'NA	
		
  Derneğinizin Tüzüğünü inceledim. Tüzükte belertilen amacın gerçekleşmesine katkıda bulunmak	
istiyorum.Kimliğimi belirten yukarıdaki bilgilerin doğruluğunu,dernek üyeleği için Dernekler Kanununda	
öngörülen şartları taşıdığım yıllık………………………………………TL. aidatı ödemeyi ve bu beyanımın	
doğruluğunu kabul ve taahhüt ederim.	
		
EKİ             :  1- 2 Adet fotoğraf	                         ………/ ……../ 201	
                      2- Nüfus Cüzdan fotokopisi	                         ADI VE SOYADI	

ÜYE AİDATLARINI KREDİ KARTI İLE ÖDEMEK İÇİN:	
Kredi Kartı No:………………………………………..	Son Kullanma Tarihi :……………………….	
Banka Adı      :…………………………………………